W przypadku, gdy dochodzi do całkowitego przerwania pierścienia włóknistego i powstania tzw. podwięzadłowej przepukliny jądra miażdżystego, lub też sekwestracji jądra miażdżystego ( a więc oderwania się fragmentu jądra) metody przezskórne są nieskuteczne. Standardem postępowania jest tzw. mikrodiscektomia.
Zabieg polega na wykonaniu cięcia skórnego 4-6cm (w zależności od wagi pacjenta i grubości podskórnej tkanki tłuszczowej) nad kręgosłupem. Następnie delikatnie odpreparowuje się mięśnie przykręgosłupowe i montuje specjalną endoskopową rozwórkę odsuwającą mięśnie i oświetlającą pole operacyjne. Wtedy stosując lupy operacyjne, w odpowiednim powiększeniu obrazu, otwieramy kanał kręgowy poprzez usunięcie więzadła i fragmentu kostnego łuku kręgowego. Dzięki odpowiedniemu powiększeniu i oświetleniu pola operacyjnego możemy bezpiecznie wypreparować znajdujące się w kanale kręgowym nerwy i usunąć wypadnięte fragmenty jądra miażdżystego. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa 60-120minut. Kilka godzin po wybudzeniu się z narkozy pacjent może wstawać do toalety, na drugi dzień może swobodnie się poruszać, a w drugim dniu po zabiegu jest wypisywany do domu.
